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抽动症要做哪些筛查?除了吃药还有其他方法吗

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      孩子抽动症,有的是眨眼睛、挤眉毛、咧嘴、张口、吸鼻子、耸肩、甩头,摇头,有的是腹部抽动、全身抖,吭吭清嗓子,发怪声看着自家孩子遭罪,又耽误学习,没有哪位父母不是看在眼里,疼在心里。
而对于孩子抽动症的问题,很多家长都是一头雾水。
抽动症不仅是对孩子的折磨,更是对家长的挑战,看着孩子这扭那动、挤眉眨眼的,很多家长是又气又急,只想尽快让孩子摆脱这疾病的折磨,但抽动症属于儿科慢性疾病,欲速则不达几个字用在这种疾病上十分合适。
  孩子眨眼睛
是怎么回事?
询问
  我家孩子豆豆9岁,是女孩,这几个月一直不断挤眨眼睛,控制不了,之前去了眼科看,医生没有说什么,给开了眼药水滴上。
  可是一点效果都没有,这是怎么回事啊?可真急死我了!
  解答
  不仅是孩子眨眼睛,吸鼻子、清嗓子、甩头等情况也很容易被误诊。
  比如:
  清嗓子误诊为咽炎、气管炎;
  眨眼睛误诊为眼结膜炎;
  吸鼻子诊为鼻炎;
  甩脖子诊为颈椎病等等。
  豆豆这种情况(用药无效、久治不愈),建议及时排查抽动症,以免耽误治疗。
  据研究发现,60%以上的孩子首发症状在眼部,具体表现为不自主眨眼、皱眉、翻白眼、“做鬼脸”等,逐渐发展至面部其他部位甚至全身多处抽动。
  孩子抽动症
  有哪些表现?
  询问
  我想咨询一下,孩子7岁半,爱眨眼睛、吸鼻、耸肩、摆头,网上说是抽动症,我之前还以为他是怀疑习惯、行为不好。
  抽动症这个病有这么多症状吗?
  解答
  抽动症,学名抽动障碍(tic disorders,TD),一般发病年龄段是在2岁左右开始,以5~10岁多见,在10~12岁发病出现高峰期,男孩子较多见。
  它是一种不自主的、没有目的性的、快速地、刻板地一种肌肉收缩。在临床上,TD表现多种多样。
  抽动的类型有:
  单纯运动抽动:眨眼、咧嘴、张口、耸肩、晃头、甩手等;复杂运动抽动:抖动躯干,抽动腹部、弯腰,走路转圈、跺脚等;单纯有声抽动:吸鼻子,清喉,咳嗽等;
  复杂有声抽动:重复的词语,语句,秽语,模仿声音或模仿言语等这些异常动作,家长有时会认为是一种怪毛病,但其实是一种抽动障碍的表现。抽动症要做哪些筛查?除了吃药还有其他方法吗?
  过敏性鼻炎
  会导致抽动症吗?
  询问
  我儿子一直有过敏性鼻炎,后来发现他一直眨眼睛,吸鼻子,去医院查出是抽动症。
  我很疑惑,想问一下是不是过敏性鼻炎导致我孩子抽动症的?
  解答
  过敏性鼻炎并不是抽动症的直接病因。
  过敏性鼻炎的症状主要有鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞等鼻部症状外,还有一些鼻外症状,比如咽喉痒、耳朵痒、眼睛痒。
  但如果过敏性鼻炎治疗不及时,孩子因为过敏性鼻炎反复揉鼻子、揉眼睛,被家长和老师等身边人指责、打骂,造成儿童精神紧张,则可能诱发抽动症。
  孩子诊断抽动症
  但他老说身上痒、骨头痒?
  询问
  我的孩子11岁了,诊断是抽动症,隔几分钟都要抽,是那种脖子到腹部都在抽动的情况。
  看着他很难受,我问孩子,他老说身上痒,骨头里面发痒,这是怎么回事呢?
  解答
  其实,40%~55%的孩子在运动性抽动或发声性抽动之前,都有身体局部的不适感,这称为感觉性抽动,被认为是先兆症状(前驱症状),大孩子尤为多见。
  这些感觉包括:压迫感、痒感、痛感、热感、冷感或其他异样感。而运动性抽动或发声性抽动很可能与对局部不适感的缓解相关。
  孩子抽动症
  为什么时好时坏?
  询问
  我孩子8岁,最开始眨眼,后来是张嘴,然后又是喉咙出声,现在四肢抽动,一直在治疗,但就是时好时坏,这是怎么回事?
  解答
  家长你好,抽动症症状有波动性、多变性的特点。抽动的频率及强度,时轻时重时多时少。
  抽动的表现通常以眼部、面部、或头部运动为首发症状,而后向颈、肩、肢体或腹部发展,可伴喉中发音,从一种形式转变为另一种形式,也可能由简单发展到复杂,呈波浪式进展。
  在日常生活中,孩子抽动可能会加重,但也有可能会有所减轻,家长要特别注意。
  较常见的加重因素包括:感冒、伴发感染、情绪紧张、压力过大、焦虑、生气、惊吓、激动或疲劳、被人提醒、看刺激性影片、打游戏时间过长等。
  常见减轻抽动的因素包括:放松、情绪稳定等。
  建议家长当孩子出现抽动的时候,不要多度的关注,不要反复提醒孩子,有时候一提醒,孩子就越紧张,可能会加重。
  当然,也不要过于小心翼翼,太溺爱孩子。抽动症要做哪些筛查?除了吃药还有其他方法吗?
  抽动症到了青春期
  会自愈吗?
  询问
  我孩子是抽动症,治疗了很多年,有人说到了青春期,孩子会自愈,可是现在孩子都17岁了,还是喉部发声,面部还有些抽动。
  这是怎么回事?
  解答
  当发现孩子有抽动症,有的家长认为孩子长大就好了。
  但其实,据目前了解到的情况,国内或者国外对于抽动症的自愈率都没有具体数据的。关于抽动症的自愈,是一个误区,误导了很多家长。
  相反,孩子越大,治疗难度越大。同时,随着孩子的成长,一些心理问题也会随之出现,让治疗更加难上加难。
  我们在门诊中,看到很多孩子到了青春期依旧迁延未愈,还伴随着情绪障碍、行为问题,自伤强迫症等等。
  他们不敢出门,不敢去学校,只能呆在家里,生活在灰暗当中。
  在临床中,大部分抽动症患者(79%)都伴有各种并发症。下面是比较常见的并发症。
  抽动症筛查
  要做哪些检查
  询问
  这几天,我注意到我孩子嘴巴和手不自觉抽动现象,晚上也观察了,睡觉好像也有抽动,我想带孩子做个抽动症的筛查,请问要做哪些检查?
  解答
  抽动症的筛查,是临床描述性诊断,还要结合必需的一些医学检查、评估。
  具体需要做哪些检查,需要面诊医生,根据孩子实际情况开检查。
  所有抽动症,注意排查其他疾病非常重要。
  比如脑电图,可以鉴别使抽动症,还是癫痫,一般抽动症的孩子无特征性异常。
  同时,有的抽动症的孩子还存在注意力不集中、智力缺损。通过注意力测试、智商测试,可以了解孩子的相关情况。
  当然,最重要的是,还有对抽动严重程度量表进行客观、量化评定,如耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale global tic severity scale,YGTSS)。
  以及对共患病的相关诊断评定(如伴有多动症、心理障碍等)。
  还有哪些治疗方式
  询问
  孩子现在读二年级,已经吃了半年的药,还没控制住。药物又有副作用,想给孩子停药。
  去学校看到孩子,一个人坐在教室角落,很心疼。所以想了解下,抽动症除了吃药,就没有其他治疗方式了吗解答
  这个问题,也是不少家长的疑问。
  其实,治疗抽动障碍的药物治疗是比较成熟的。不管是减药停药,还是建议家长尊重医生的意见和建议。
  目前,抽动症的治疗倡导多学科,多维治疗。
  除了药物治疗,还有其他的治疗方式,比如中医方面的推拿、汤药、针灸,物理治疗,还有心理行为疗法,康复训练、家庭护理指导等等。
  孩子抽动症的严重程度不同,治疗方法有个体化。
  抽动症孩子
  家庭护理要注意什么
  询问
  孩子确诊为抽动症,一直在积极治疗,我想询问下在这个过程中,我们做家长的可以做些什么?
  解答
  家长这个问题问得非常好,孩子的康复需要医院、家庭、学校的共同努力。抽动症要做哪些筛查?除了吃药还有其他方法吗?
  上海六一儿童医院温馨提示:在孩子的生活护理上,建议:
  ①首先,家长要正确认识抽动症,调整自我的心态,要增强自己和孩子的信心。
②关注孩子的心理,正确疏导孩子的情绪,减轻孩子的精神心理负担;增强他的自信心,鼓励他多参与集体活动;
③有规律的生活、学习,注重恰当的运动,避免过度紧张和劳累;尽量少玩、不玩游戏机、手机,尽量少接触刺激性强的影片。
④多吃些蔬菜、水果,少吃或忌吃膨化小食品等含铅高的食物,注意适当补充维生素B、D族维生素等;一些饮食如海鲜、食用色素和添加剂、富含色氨酸等食品可诱发或加重抽动,饮食上要注意。
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